姜伦明
(保山市中医医院口腔科，云南保山678000)
在2016年1月至至【摘要】目的探讨将种植区骨增量技术应用在上颌前牙缺失修复中的效果。方法今来我院就诊的上颌前牙缺失修复患者中选取24例，其种植体共40枚，使用骨劈开、骨挤压、上颌鼻底提升植骨以及引导骨再生等骨增量技术进行治疗，观察悲者的骨缺损愈合情况和组织愈合情况，对其周围骨结合和种植体结合的情况进行观察。结果 修复后种植体骨结合优良的共36枚，骨结合不满意的有4枚，其优良率为90.00%。结论 将骨增量技术应用在上颌前牙缺失种植体周围的骨损伤治疗中，使种植体获得较优的骨结合，在修复后将其子以良好的覆盖，进而提高种植修复的成功率。
【关键词】种植区:骨增量技术;上颌前牙缺失
【中图分类号】R783
【文献标识码】B
【文章编号】ISSN,2095-8803.2018.21.32.02
临床上外伤牙根创伤松动、残根等修复失败和难治性根尖病变都可引发上颌前牙缺失发生，上颌前牙的覆盖关系对种植体的方向、位置存在较高的要求。骨增量技术主要是指骨高宽度不足以植入种植体或高皮充足而宽度不足出现植体外露或唇颊侧剩余骨较薄而使用骨粉骨膜等替代材料来增加骨高度和宽度。植入骨替代体需要成骨时间，其次因个体差异也会有排反应或成骨时间延长凹。现对上颌前牙缺失患者行骨增量技术治疗的效果作研究。
1.资料与方法
1.1 基本数据
在2016年1月至至今来我院就诊的上颌前牙缺失修复患者中选取24例，其种植体共40枚。女性患者有10例，男性患者有14例，最小年龄为20岁，最大年龄为58岁，平均年龄为(39.48士2.15)岁。24例患者中，高度不足的患者有8例，牙槽骨宽度不足的患者有6例，者均有的患者有10例。
1.2 方法种植体:ITI.Dentium，BiOOss骨粉骨膜等。种植器材:W&H种植机、CAMLCG种植器械盒以及骨挤压专用工具。
术前对患者进行口腔CBCT术前骨量评话，询问患者的以往病史和手术禁忌症。CBCT可对颌骨密度进行测量，对牙槽骨的骨骼区域进行测量，对骨缺损三维区域进行直接量化检测，可将远近中硬骨板的结构予以显示，明确骨壁破损情况，对其骨缺损情况进行精确的显示。对于骨高度，宽度(牙槽嵴菲薄)不足或植入植体后有骨开窗情况，需对患者予以自体骨+GBR进行治疗，如患者骨缺损严重，应等植成骨材料成骨后再植入植体，若只是有部分不足可植入植体后上封闭螺丝再行GBR或自体骨植入+GBR，严密逢合，一般成骨时间为6个月左右，6个月后行X检查看成骨情况测植体稳定性。患者需适合骨替代材料，进而尽快与原骨融合，进而提高植骨成功率。GBR主要利用屏障膜特性，对周围软组织的成纤维细胞予以组织，骨面处的细胞会出现增殖，进而达到定向修复和再生的效果。对于骨质缺损的患者需使用骨引导再生术治疗，需根据设计选择合适的直径、长度的种植体进行植入，粘骨膜瓣可在缓冲张力的作用下对伤口进行严密缝合，使用抗菌素、地塞米松等对患者进行治疗。骨增量技术属于伤害性较小的手术，取自体骨进行骨增量治疗，自体骨治疗效果显著。术后需让患者服用抗生素，防止感染发生，适当的使用镇痛药物进行治疗。行自体骨移植不会发生排斥反应，有助于骨愈合，可加快成骨速度。行异体骨移植会出现排斥反应，临床上可使用自体骨和异体骨结合，进而使骨量增加。由于移植骨会出现骨吸收情况，因此适当过度移植具有一定的意义。
1.3 判定指标
在术前对上颌前牙缺失修复患者行口腔CBCT对缺牙区牙槽骨骨量进行三维评估，主要包括高度宽度。在行骨移植后，患者的牙齿恢复正常功能，具有较高的强度，证明骨增量效果明显。
2 结果
24例上颌前牙缺失修复患者，其种植体共40枚，修复后种植体骨结合优良的共36枚，骨结合不满意的有4枚，其优良率为90.00%。
3 讨 论
骨增量技术的合理和科学的应用，使其上颌前牙区种植体周围骨缺损还可发生再生情况，其结合率较高，进而获得显著的种植修复效果。本组使用骨增量技术治疗，主要是经屏障膜特性来表现组织再生情况。其目的主要经屏障膜特性来显示组织再生情况，经屏障膜对其周围软组织释放的纤维细胞予以组织，使骨表面骨细胞充分的增殖和重建。主要作用为①帐篷作用:②细胞屏蔽作用;@支架作用;④稳定作用。使用钛膜治疗，具有较优的相容性，且价格较便宜，可对帐篷效应、细胞屏蔽等予以满足，可作为骨引导再生技术的首选材料四。其不可吸收膜不可在体内降解，需行手术将其去除。极易使组织瓣发生破裂，尽早暴露组织膜，对新骨生长量造成影响。骨量不足可导致种植体周围骨缺损，对其种植体的稳定性造成影响。综上所述，对上颌前牙缺失修复患者行骨增量技术治疗，其种植体与骨结合效果较优，进而满足患者的需求，提高修复成功率。
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